室管膜瘤

室管膜瘤

室管膜瘤（ependymoma）是一種源自腦室系統室管膜細胞的神經上皮腫瘤，屬於膠質瘤的一種。此類腫瘤可發生於腦室或脊髓中央管，常見於兒童及年輕成人。根據流行病學資料，發病率約為每百萬人每年0.3例，男性略高於女性。

病理上，室管膜瘤可分為低級別（Ⅰ、Ⅱ級）與高級別（Ⅲ級）兩大類。顯微鏡下可見典型的血管周圍偽足結構，免疫組織化學對GFAP、S100呈陽性，Ki-67指數在高級別腫瘤中明顯升高。

臨床表現主要為顱內壓升高所致的頭痛、嘔吐與視覺障礙，若腫瘤位於脊髓中央管，則會出現進行性運動與感覺障礙，甚至神經功能障礙。診斷依賴MRI的T1、T2 加權影像及增強掃描，術前常規進行腦脊液檢查以排除轉移。

治療原則以手術切除為首選，盡可能實現全切除；若腫瘤鄰近關鍵功能區，則需採用顯微外科技術與神經監測。若術後病理顯示高級別或未能全切除，則輔以放射治療或化學治療（如順鉑、依託泊苷）。研究顯示，結合放射治療可顯著提升局部控制率，5 年生存率在Ⅰ、Ⅱ級約為70%–85%，III 級則下降至40%–50%。

未來研究方向包括分子標誌物的篩選與靶向藥物的開發，以實現精準治療與降低復發風險。