外科
外科（又稱外科學）是一門醫學專科，主要研究如何利用外力直接物理介入人體器官和組織的醫療程序，亦即外科手術（簡稱手術），以切除、引流、縫補、重塑、固定或安置植入物等方式排除病變、改變構造或恢復功能。從事外科學的醫務人員包括外科醫生、麻醉科醫生、器械護理師、巡迴護理師和其他受過專業培訓的技工。一般情況下，完成手術前置作業（如核對病人身份、核對手術部位、麻醉、消毒）後，多先使用手術刀劃開皮膚，因而俗稱「開刀」。 外科學與所有臨床醫學一樣，需要了解疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預後等面向，但外科學更重視開刀的適應症、術前評估與照顧、手術技巧與方法、術後照顧、手術併發症與預後等與外科手術相關的問題。隨著藥物、早期診斷技術與其他醫療科技（如介入放射學）的發達，許多疾病的治療已轉變為非外科治療為主，然而外科手術仍然是治療無效或產生併發症時不可或缺的後線支持，而外科微創手術（內視鏡手術）的領域也在蓬勃發展。
外科
概述
外科（又稱外科學）是一門醫學專科，主要研究如何利用外力直接物理介入人體器官和組織的醫療程序，亦即外科手術（簡稱手術），以切除、引流、縫補、重塑、固定或安置植入物等方式排除病變、改變構造或恢復功能。從事外科學的醫務人員包括外科醫生、麻醉科醫生、器械護理師、巡迴護理師和其他受過專業培訓的技工。一般情況下，完成手術前置作業（如核對病人身份、核對手術部位、麻醉、消毒）後，多先使用手術刀劃開皮膚，因而俗稱「開刀」。
外科學與所有臨床醫學一樣，需要了解疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預後等面向，但外科學更重視開刀的適應症、術前評估與照顧、手術技巧與方法、術後照顧、手術併發症與預後等與外科手術相關的問題。隨著藥物、早期診斷技術與其他醫療科技（如介入放射學）的發達，許多疾病的治療已轉變為非外科治療為主，然而外科手術仍然是治療無效或產生併發症時不可或缺的後線支持，而外科微創手術（內視鏡手術）的領域也在蓬勃發展。
歷史淵源
遠古時期
早在古埃及出土的木匠伊，就可以發現頭顱的手術痕跡。早在2000多年前的中國，也就已經從戰爭、生產和生活的實踐中總結出一些外科的實踐經驗。人類學家發現在一些古人類化石上，頭骨等骨骼有被鋸開和癒合的痕跡，常被認為是最早的手術並且成功的證據。
古代文明
- 古巴比倫：前十七世紀，尼尼微人的《漢謨拉比法典》中有記載眼部外科手術規定，這是人類文明有記載最早的外科手術。
- 古埃及：柯歐普神殿有割禮記載；《埃伯斯紙草文稿》與《艾德溫·史密斯紙草文稿》亦記載有解剖學、外科學等內容。
- 印度古代：前六世紀，名醫蘇胥如塔於所著《蘇胥如塔·妙聞集》醫書中，記載了8種外科手術方法。
- 中國古代：中醫公認最早的外科手術為東漢至三國時期名醫華佗，發明以酒服麻沸散作為麻醉，施行「刮骨療傷」、「剖肚清腸」等多種外科手術，於*《三國志》與《[[後漢書*》]]皆有記載。《史記·扁鵲列傳》亦提到黃帝時期名醫俞跗的外科手術技術。
中世紀至近代
- 伊斯蘭文明：十至十一世紀，阿拉伯名醫宰赫拉威，在今西班牙科爾多瓦一帶行醫，結合伊斯蘭醫學與羅馬、印度醫學，發展出現代外科學雛型，被稱為「外科之父」。
- 中世紀歐洲：十三世紀，歐洲某些城鎮因醫療需求而發展出醫學大學，直至十五世紀，外科學成為獨立的醫學專科。
- 現代外科學開創：十九世紀末，英國約瑟夫·李斯特男爵常被譽為「現代外科學之父」。傳統上，手術經常由受過培訓的理髮師代理執行，即所謂的「醫療理髮師」（barber surgeon），因此在今日大英國協國家，外科醫師被稱呼為「先生」（Mister）而不是「醫生」（Doctor）。二十世紀初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步，現代外科學得以逐漸深化及完善。
主要內容
臨床外科學的專業分工
臨床外科學根據治療目標的不同有著明確的專業分工，可分為：
| 專科分類 | 說明 |
|---|---|
| 普通外科 | 細分為結直腸外科、肝膽胰外科、上消化道/腸胃外科等消化系統手術和乳腺外科 |
| 心臟外科與胸腔外科 | 兩者常合稱「心胸外科」 |
| 血管外科 | 處理血管相關疾病的手術 |
| 神經外科 | 處理腦部及神經系統手術 |
| 耳鼻喉/頭頸外科 | 處理頭頸部相關手術 |
| 泌尿外科 | 處理泌尿系統相關手術 |
| 整形外科與重建外科 | 常作為一個專科，專注於外觀與功能重建 |
| 骨外科 | 處理骨骼及關節相關手術 |
| 小兒外科 | 專門處理兒科病患的手術需求 |
| 移植外科 | 處理器官移植相關手術 |
廣義的外科學尚可包含眼科、婦產科、口腔頜面外科等。
外科經常處理的問題
外科經常處理的問題包含了創傷、各種胸腹部急診、先天或後天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應用上和麻醉學、特級護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫學專科工作關係極其密切。
手術分類
外科手術通常以其緊急性、目的、程序類型、涉及組織系統、入侵程度與使用儀器來分類：
按緊急性分類
- 急診手術（緊急）：如急性闌尾炎穿孔、胸腹腔內大血管破裂等情況。
- 限期手術（半緊急）：手術期可以選擇但仍有一定限度，如惡性腫瘤的根治術、使用碘劑做術前準備的甲亢甲狀腺大部切除術等。
- 擇期手術（非緊急）：患者需要但不必立即進行，如整容手術、良性腫瘤切除術、腹股溝疝修復術等。
按目的分類
- 探查性手術：為了探查病灶而施行的手術（醫學影像的發展已減少此類手術的需求）。
- 治療性手術：為了治療已知病變而施行的手術。
- 預防性手術：為了避免後續的高風險，預先切除某個器官或組織。
按程序類型分類
- 截肢手術：切除部分或全部肢端或四肢。
- 切除手術：切除全部或部分組織。
- 整形手術：改變或恢復組織的形狀與功能。
- 重建手術：重建或修補組織，使恢復形狀與功能。
- 再植手術：接回被截肢組織的手術。
- 移植手術：從自體或異體移植部分或全部組織。
- 清創手術：清除傷口被污染的組織，移除致命毒素。
按入侵程度分類
- 微創手術：將切口極小化，以減少失血、避免傷害正常組織、加速癒合。
- 開放手術：一般需要剖開身體、有外科切口的手術。
按使用儀器分類
- 雷射手術：使用雷射手術刀或氣化雷射施行。
- 顯微手術：使用手術顯微鏡協助施行。
- 內視鏡手術：使用內視鏡協助施行。
- 機器人輔助手術：使用機器人施行。
手術作業流程
手術室的標準作業流程大致如下：
術前準備：病房護理師將病人推到手術室門口，與流動護理師交班。麻醉團隊進行麻醉及插管。刷手護理師進行刷手後，穿著無菌手術衣並整理器械。 2. 鋪單程序：主刀醫師及外科助手進行刷手，穿著無菌手術衣後消毒及確認手術部位，鋪設治療巾、中單及洞巾，完成無菌區隔。 3. 手術執行：主刀醫師切開皮膚，進行各項手術操作，期間刷手護理師持續供應器械，並與流動護理師共同計數紗布及尖銳物。 4. 縫合與結束：主刀醫師縫合體腔、皮下組織後，術後進行觀察及恢復準備。
所有進入手術室之人員，均需穿著手術服、口罩、髮帽、鞋套或手術室專用鞋。
相關典籍
- 《三國志》（記載華佗外科事跡）
- 《後漢書》（記載華佗外科事跡）
- 《史記·扁鵲列傳》（記載俞跗外科技術）
- 《蘇胥如塔·妙聞集》（印度古代外科典籍）
- 《埃伯斯紙草文稿》（古埃及醫學文獻）
- 《艾德溫·史密斯紙草文稿》（古埃及外科文獻）
文化影響
外科手術的發展對人類文明產生深遠影響。在現代醫學體系中，外科學已成為不可或缺的支柱學科，不僅挽救無數生命，亦大幅提升人類生活品質。從傳統的「醫療理髮師」到現代專業化的外科醫師，手術從業者的社會地位與專業形象亦隨之演變。
此外，外科手術的倫理與法律規範亦成為現代醫療體系的重要組成部分。依據中華民國醫療法，手術前必須給予病人簽具手術同意書（第六十三條），進行侵入性治療前亦須簽具同意書（第六十四條），保障病人知情同意的權利。
資料來源
學術專區
<!-- paper:eb39e795845b -->- 上海針灸雜誌
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- 2026-04-26 確認錯誤：「古巴比倫：前十七世紀，尼尼微人的《漢謨拉比法典》」有明顯錯誤。漢謨拉比法典屬於古巴比倫王國漢謨拉比時代，且漢謨拉比不是尼尼微人；尼尼微也不是《漢謨拉比法典》的來源地。 → 正確：《漢謨拉比法典》屬於古巴比倫王國漢謨拉比時代，與尼尼微無關；原句將「尼尼微人的《漢謨拉比法典》」混寫，屬明顯錯誤。
- 2026-04-26 確認錯誤：「古埃及：柯歐普神殿有割禮記載」表述不明且可疑；此處神殿名稱與該敘述缺乏可靠對應，且不是外科史常見、明確的標準說法。 → 正確：此處「柯歐普神殿有割禮記載」表述不夠標準且對應不明，作為外科史敘述證據不足；較常見且可確證的古埃及外科/醫學文獻是《埃伯斯紙草文稿》與《艾德溫·史密斯紙草文稿》。
- 2026-04-26 確認錯誤：「中醫公認最早的外科手術為東漢至三國時期名醫華佗」不準確。中國古代外科技術早於華佗，不能說華佗是『最早』外科手術的公認來源。 → 正確：華佗是中國古代著名外科醫家之一，但不能表述為「公認最早」的外科手術來源；中國古代外科技術早於華佗，該說法過度絕對。
- 2026-04-26 確認錯誤：「刮骨療傷」並非明確屬於華佗親自施行的外科手術；常見敘事是關羽刮骨療毒，與華佗醫術相關但不是華佗執刀手術。 → 正確：「刮骨療傷」常見敘事是關羽刮骨療毒，與華佗醫術傳說相關，但並非華佗親自執刀施行的外科手術。
- 2026-04-26 確認錯誤：「現代外科學得以逐漸深化及完善」主要與麻醉、無菌術、止血、輸血等技術進展有關，但『消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步』中把『消毒』和『麻醉』說成二十世紀初才產生不準確；麻醉與無菌/消毒的關鍵發展在19世紀中後期。 → 正確：麻醉與無菌/消毒等關鍵進展主要在19世紀中後期發展，不宜概稱為二十世紀初才產生；原句時間點不準確。
- 2026-04-26 確認錯誤：「清創手術：清除傷口被污染的組織，移除致命毒素」中『移除致命毒素』不是清創的標準定義，容易誤導。清創主要是清除壞死、污染或感染組織與異物。 → 正確：清創手術的標準定義是清除傷口內的壞死、污染或感染組織及異物；「移除致命毒素」不是清創的常規定義，容易誤導。
- 2026-04-26 「伊斯蘭文明……宰赫拉威……被稱為『外科之父』」通常被稱為『現代外科之父』或『外科之父』，但『發展出現代外科學雛型』較易造成過度概括；不過這點屬於表述強弱問題，若嚴格看不算硬性錯誤。
- 2026-04-26 「心臟外科與胸腔外科 兩者常合稱『心胸外科』」在現代醫療體系裡『心胸外科』是常見合稱，但並非所有地區都把它們完全視為兩個並列且固定分離的專科；此處較偏分類簡化，非明顯錯誤。
- 2026-04-26 手術流程中「麻醉團隊進行麻醉及插管」放在病人『推到手術室門口，與流動護理師交班』之後可行，但實際流程不一定如此固定；屬流程描述簡化，非明顯錯誤。
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