天花（天花病）
天花是由天花病毒所致的急性接觸性烈性人類傳染病，臨床表現為嚴重的毒血症和皮膚損害，各種皮疹（包括斑疹、丘疹、皰疹和膿皰疹）同時存在，皮疹結痂後留有疤痕。天花患者一般在染病後的十二天內出現包括發燒、肌肉疼痛、頭痛等近似普通感冒的症狀，隨後口咽部分的黏膜會長出紅點，身體多處地方亦會長出皮疹（以臉部居多）。 天花病毒共有兩類：天花病毒（variola major virus）及類天花病毒（variola minor virus，alastrim virus）。根據患者的病情發展，由天花病毒引發之天花又被劃分為四種形式：典型、惡性、出血型、緩和型。其中，多數未曾接种疫苗者均會出現典型天花的症狀。類天花病毒引起的病變程度比上述四種都要溫和，但卻非常罕見。 天花患者一般在染病後的十二天內出現包括發燒、肌肉疼痛、頭痛等近似普通感冒的症狀。幾天後，口咽部分的黏膜會長出紅點，身體多處地方亦會長出皮疹（以臉部居多）。
天花（天花病）
概述
天花是由天花病毒所致的急性接觸性烈性人類傳染病，臨床表現為嚴重的毒血症和皮膚損害，各種皮疹（包括斑疹、丘疹、皰疹和膿皰疹）同時存在，皮疹結痂後留有疤痕。天花患者一般在染病後的十二天內出現包括發燒、肌肉疼痛、頭痛等近似普通感冒的症狀，隨後口咽部分的黏膜會長出紅點，身體多處地方亦會長出皮疹（以臉部居多）。
天花病毒共有兩類：天花病毒（variola major virus）及類天花病毒（variola minor virus，alastrim virus）。根據患者的病情發展，由天花病毒引發之天花又被劃分為四種形式：典型、惡性、出血型、緩和型。其中，多數未曾接种疫苗者均會出現典型天花的症狀。類天花病毒引起的病變程度比上述四種都要溫和，但卻非常罕見。
天花患者一般在染病後的十二天內出現包括發燒、肌肉疼痛、頭痛等近似普通感冒的症狀。幾天後，口咽部分的黏膜會長出紅點，身體多處地方亦會長出皮疹（以臉部居多）。
歷史淵源
天花是一種歷史悠久的傳染病，其起源至今仍有爭議。古印度及古埃及或為天花的起源地。已死去逾三千年的埃及法老拉美西斯五世可能是史上已知最早的天花病人，專家在其木乃伊身上找到了明顯的膿皰痕跡。
中國記載
在漢語中，天花最早被命名為「虜瘡」，因其是由東漢時南征越南帶回的俘虜傳回中國。此後又有豌豆瘡、痘瘡、痘疹、百歲瘡、聖瘡、天行發斑瘡、天痘、天瘡等名稱。「豌豆瘡」描繪其形狀，「百歲瘡」強調人生百年終難免染疫，「聖瘡」側重其變幻莫測，而「天花」的「花」是指病人發病時的紅點和皮疹色紅似花，「天行發斑瘡」、「天痘」等名稱則認為其是天行時疫。
早期的印度及中國文獻皆有記載這種疾病。公元第一世紀，印度把天花帶入了古中國的西南部，可能在三百零四年或三百一十七年前爆發。疾病在五百年後蔓延至日本。文献记载，七三五至七三七年日本一場天花大流行奪取了當地近三分之一人口的性命。
全球傳播
天花於世界各地展開大流行，並奪取了無數人類的性命（尤其是兒童）。在隨後的漫長歲月裡，天花於世界多個地方肆虐。無論是新、舊約聖經還是古希臘及古羅馬的文獻，均沒有提及天花或疑似天花的疾病。有指公元前四百三十年至四百二十六年終止雅典瘟疫的那場疫症可能是天花。曾於一百六十五至一百八十年橫掃整個羅馬帝國的「安東尼瘟疫」也有可能是天花。
第九世紀，波斯醫生拉齊對天花下了詳細的定義，他也是第一個將天花與水痘及麻疹加以區分的人。中世紀期間，天花定期地出現於歐洲，但並沒有在當地扎根，直到歐洲人口膨脹及人流大增的十字軍東征時期。
在歐洲人西征之前，美洲的記錄裡並沒有提及疑似天花的疾病。天花先於一千五百零九年傳入伊斯帕尼奧拉島的加勒比島，後在一千五百二十年透過進入墨西哥的西班牙人入侵美洲大陸。疾病重創了當地的原住民，成為了西班牙成功征服阿茲特克及印加帝國的主因之一。
撲滅歷程
自从一七九六年英格蘭醫生愛德華·詹納證實了牛痘有效預防天花後，各地區均嘗試以此根除這種困擾人類文明甚久的疾病。一九五八年，蘇聯衛生部副部長維克托·米哈伊洛維奇·日丹諾夫在世界衛生大會上呼籲全球在世衛組織領導下協調一致展開撲滅天花行動，該項建議於一九五九年獲得通過。一九六六年，國際天花撲滅單位正式成立，並由美國醫學家唐納德·亨德森領導。
最後一位自然感染天花病毒的病人是拉希馬·巴努（一名孟加拉國的兩歲女童），她於一九七五年十月被確診受到感染；而最後一位自然感染類天花病毒的病人則是阿里·馬奧·馬阿林（一位索馬利亞的駐院廚師），他於一九七七年十月二十六日被確診。最终，世界衛生組織在一九八零年五月八日正式宣布撲滅天花，使之成為首個於世上絕跡的人類傳染病。
中國大陸最後一起天花案例是在一九六一年，台灣的最後一起天花病例則是在一九五五年。
主要內容
臨床分類
天花主要有兩種臨床表現形式。常見的天花病毒會引發較為嚴重的病癥：病人身體各部位均會長出皮疹，發燒的程度亦較為嚴重。反之，由類天花病毒所引起的症狀則較為溫和但罕見。某些曾接种疫苗的患者只發燒而不長出皮疹，此乃另一種臨床表現形式，被稱之為「無疹天花（Variola sine eruptione）」。
病癥與症狀
天花的潛伏期大約為十二天。一旦進入呼吸道，病毒會首先襲擊口咽或呼吸系統表面的黏膜，然後入侵淋巴結並進行增生。在起始階段，病人的細胞看似沒有受到破壞，但大約在受感染後的第十二天，這些細胞會破裂以致血液內的病毒數量驟升（此稱之為病毒血症），而第二波的病毒增生也會在脾臟、骨髓及淋巴結內發生。與此同時，病人會出現與一般感冒相似的早期症狀：發燒（往往高達甚至超越三十八點三°C）、肌肉疼痛、頭痛等。
到了第十五天，首個表面徵象出現：病人的口腔、舌頭、顎部及喉嚨上的黏膜會出現微紅色的小點。與此同時，他們的體溫會下降至正常標準。這些紅點其後迅速增大並破裂，釋放大量病毒於唾液中。
天花病毒主要侵襲皮膚細胞，故病人通常都會在紅點出現後的一至兩天內進入皮膚病變的階段。前額首當其衝出現皮疹。皮疹後會擴散至整個臉部、四肢的近端位置及軀幹，最後是四肢的遠端部位。整個過程持續不超過三十六小時。
天花類型
典型天花：逾九成不曾接种疫苗的天花患者均為典型天花病人。他們的皮疹在第二天變為丘疹。一至兩天後，這些丘疹會充滿乳白色的液體，成為水泡。液體會在四十八小時內變得渾濁，使之看似膿皰。到了第六至第七天，所有的皮疹均蛻變成這些圓形膿皰，並在三天內增長至最大體積。典型天花整體致死率約為百分之三十。
緩和型天花：主要出現於曾接种疫苗的患者身上。這個形式的天花同樣會導致早期症狀及皮膚病變，但嚴重的程度較低，死亡的機會也較低。
惡性天花：大約有百分之五至十的天花患者出現惡性天花的症狀，當中又以兒童居多（佔了百分之七十二）。惡性天花往往致命，致死率逾百分之九十五。
出血型天花：患者的人數比惡性天花的少，只佔了整體的百分之二，並以成年人居多。病人的眼白會變紅，皮膚會出現暗淡的紅斑、瘀點，後呈焦黑色，故又稱之為「黑天花（variola nigra）」。出血型天花同樣往往致命，致死率逾百分之九十五。
病源
天花是由隸屬痘病毒科的天花病毒引起，與M痘病毒同屬正痘病毒屬。在自然情況下，其只能感染人類。
天花病毒是一種大型、呈磚狀、具單線雙螺旋去氧核糖核酸基因組的病毒。它們的大小介乎於三百零二至三百五十乘以二百四十四至二百七十奈米之間。其基因組則具備十八萬六千個鹼基對，兩端皆有莖環。
傳播途徑
天花是一種具高度傳染性的疾病，其主要透過空氣傳播。患者的口、鼻、咽之分泌物均載有病毒，而長時期的面對面近距離接觸（一點八米範圍之內）是人傳人的主因。直接觸碰病人的體液或近期受污染的醫療用品也具有一定的風險。病毒能穿透胎盤，但只有極少數的人罹患先天性天花。在溫帶地區，天花傳播的高峰期在春、冬兩季。
預防與治療
預防方法
最早出現的天花預防法為接种（又被稱之為「人痘接种術」以便與後來出現的天花疫苗加以區分）。根據為數甚少的梵語文獻記載，古印度早於公元前一千年前採用了這個方法。中國則最早於公元十世紀（北宋時期）開始採用接种法；到了十六世紀（明朝）已是深入人心。
後來，英國醫生愛德華·詹納發現了牛痘（一種對人類較為溫和的痘病毒）能用以預防天花。他將此物質命名為「疫苗」（英文為vaccine，取自拉丁文中意指「牛」的vacca一字）。疫苗比人痘接种術要安全，因為使用者沒有患上天花的風險。
現今採用的天花疫苗內含活痘苗病毒。它們透過雙頭針被植入皮膚。過往案例顯示，疫苗的有效率為百分之九十五；對首次接种者的有效期為三至五年。
治療方案
目前沒有認可的治療天花藥物。治療天花的主要方法為疫苗注射。病人在感染病毒後的三天內接种疫苗，可有效減少甚至避免由天花引起的症狀；七天內注射也能提供一定的保護及改善患者的病情。除了疫苗，傷口看護、感染控制、體液補充、人工呼吸器協助等舒緩性治療能提升療效。
預後
天花病毒不會造成慢性或復發性感染，但會導致併發症或後遺症。這包括了支氣管炎到致命肺炎的呼吸系統疾病以及出現在臉部的永久疤痕。若天花引起的膿皰波及眼部，就有機會導致結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、虹膜炎、虹膜睫狀體炎和視神經萎縮。其中，有大約百分之三十五至四十出現角膜炎及角膜潰緣的人士永久失明。
相關典籍
本條目相關的歷史文獻记载包括：古印度公元前一千五百年的醫學文獻、早期中國醫學典籍中關於痘瘡的記載、波斯醫生拉齊（al-Razi）對天花的詳細定義與鑑別診斷，以及歷代中醫關於人痘接种術的技術文獻。
文化影響
天花作為人類歷史上最具殺傷力的傳染病之一，對世界各地的文化與宗教信仰皆產生深遠影響。歷史上，有不少國家的君王及著名人物均染上過天花。在古代醫學條件下，天花的高死亡率使其在民眾心中具有神秘色彩，許多文化中都有與天花相關的神祇或信仰傳說。
在中國傳統醫學與民俗信仰中，天花因其發病時皮疹色紅似花、變化莫測的特點，被赋予「天瘡」、「聖瘡」等名稱，並發展出相應的防疫與祈福習俗。古代中國的人痘接种術是世界上最先發明的天花預防技術，為後來牛痘疫苗的發明奠定基礎。
來源
學術專區
<!-- paper:0def16be4e46 -->- 古代道教對瘟疫的認識和治療方法
校對記錄
- 2026-04-22 格式校正：1 段
- 2026-04-22 論文：+1篇
- 2026-04-26 誤報排除：「最後一位自然感染類天花病毒的病人」表述錯誤；類天花（variola minor）與天花（variola major）不是兩種不同病毒，而是同一病毒的不同型別/變種，且「最後一位」這一說法不成立。
- 2026-04-26 誤報排除：「天花病毒共有兩類：天花病毒及類天花病毒」用詞與分類不準確，容易誤導為兩種病毒；實際上通常是天花大變種與小變種，均屬同一物種/病毒型別。
- 2026-04-26 誤報排除：「公元第一世紀，印度把天花帶入了古中國的西南部」缺乏可靠史實支撐，且與一般通行說法不符；天花在中國的早期傳入時間與路徑並無如此確定表述。
- 2026-04-26 誤報排除：「現今採用的天花疫苗」屬明顯不合理敘述；天花已根除，全球並無常規『現今採用』的天花疫苗接種政策，且目前使用的是痘苗病毒相關疫苗作生物防備，不是一般公共衛生常規接種。
- 2026-04-26 確認錯誤：「治療天花的主要方法為疫苗注射」不準確；疫苗主要是暴露後預防，並非已發病天花的主要治療方法。 → 正確：天花的主要治療並不是疫苗注射。疫苗主要用於暴露後預防或預防接種；已發病天花則以支持療法與對症處置為主，並可視情況使用抗病毒藥物。
- 2026-04-26 「疫情於世界衛生組織在一九八零年五月八日正式宣布撲滅天花」日期錯誤；WHO正式宣布根除天花是在1980年5月8日的『第33屆世界衛生大會』期間，但常見正式通告日期為1980年5月8日無誤，然而原文把它直接寫成『世界衛生組織在一九八零年五月八日正式宣布撲滅天花』與前文語境可接受，這裡不是硬錯。
◇法緣留言（—）
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