李東垣

李東垣

概述

李東垣（1180年—1251年），原名李杲，字明之，號東垣老人，晚年後世多稱其為李東垣。真定（今河北省正定縣）人，為金元時期著名的醫學家，與劉完素、張從正、朱震亨並稱「金元四大家」，開創了中醫學史上的「補土派」（又稱脾胃學派）。因其生活於北方中原地區，故被譽為「北醫」，與南方醫家朱震亨的「南醫」相對應。李東垣的學說對後世中醫脾胃理論及臨床治療影響深遠，其所創立的補中益氣湯、龍膽瀉肝湯等方劑至今仍被廣泛運用。

歷史淵源

李東垣生於金代末年，適逢中原戰亂頻繁、民不聊生的動盪年代。他自幼喜好醫藥之學，成年後拜當時名醫張元素為師，盡得其術。李東垣目睹戰亂年間百姓流離失所、三餐不繼的生活慘狀，深感脾胃損傷對人體健康的重大影響。在此歷史背景下，他結合臨床實踐，逐漸形成以脾胃為核心的醫學理論體系。

李東垣生活的時代正值道教思想在中土廣泛傳播的時期，其學說中亦融入了道教關於元氣、陰陽的哲學概念。他主張人體內在元氣充足，則疾病無以發生，而元氣充足與否，關鍵在於脾胃是否健旺。這一思想與道教「保精固氣」的養生觀念相呼應，故其在道教醫學傳統中亦佔有一席之地。

主要學術思想

脾胃學說

李東垣的核心學術思想為「脾胃學說」，他在《脾胃論》中明確提出「內傷脾胃，百病由生」的著名論斷。李東垣認為脾為後天之本，位居中焦，是氣血生化的源泉。人出生之後，全賴脾胃運化水穀以充養全身。若脾胃虛弱，則運化失職，氣血生化不足，人體正氣虧虛，各種疾病便隨之而生。此理論強調脾胃在人體生命活動中的根本地位，為後世中醫「扶正祛邪」的治療原則奠定了基礎。

陰火學說

李東垣提出「陰火學說」以解釋脾胃氣虛時的發熱病機。他認為當脾胃氣虛、失其升清功能而下陷時，下焦相火（陰火）便会上冲，形成口乾、潮熱、口瘡等一系列陰火症狀。此學說闡明了虛性發熱的病理機制，為「甘溫除大熱」的治療方法提供了理論依據。

甘溫除大熱論

基於陰火學說，李東垣創立了「甘溫除大熱」的治療原則。他認為脾胃氣虛導致陰火上冲，故見發熱之症。治療當以甘溫之劑益氣健脾，使脾氣健旺、升降功能恢復，則陰火自降、發熱自除。補中益氣湯便是此治療原則的代表性方劑。

主要方劑

李東垣根據其學說創製了多首至今仍常用的著名方劑，包括：

• 補中益氣湯：益氣升陽、甘溫除熱，主治脾胃氣虛、中氣下陷之證
• 龍膽瀉肝湯：清瀉肝膽實火、清利肝經濕熱，主治肝膽濕熱證

飲食養生觀

李東垣對秋季飲食養生提出了獨特見解，後世多誤傳其說為「秋不食薑，令人瀉氣」。據明朝醫家陳嘉謨考證，李東垣原意當為「秋分食薑，令人瀉氣」，此說強調秋季養生應注意飲食宜忌，不可過食辛溫之物。

主要著作

李東垣著述豐富，其著作多收錄於*《[[四庫全書*》]]中，主要包括：

書名	卷數	主要內容
《脾胃論》	三卷	系統闡述脾胃學說，為補土派理論奠基之作
《內[[外傷辨惑論]]》	三卷	辨別內傷與外感病證的診斷專書
《蘭室秘藏》	三卷	收載臨床各方及醫案
《醫學發明》	一卷	發明醫學義理
《傷寒會要》	待考	闡述傷寒病證治法
《用藥法象》	待考	論述藥物性味功用
《東垣試效方》	九卷	收錄臨床驗方

文化影響

中醫學史地位

李東垣開創的補土派與劉完素的寒涼派、張從正的攻邪派、朱震亨的滋陰派並稱「金元四大家」，代表了金元時期中醫學術的四大主流方向。補土派強調脾胃為後天之本、重視元氣的思想，對明清以來的溫病學派及各家學說均產生深遠影響。

道教醫學傳統

在道教醫學傳統中，李東垣的元氣理論與道教「保精固氣」的修煉理念相契合。其學說中關於脾胃健旺則元氣充沛、元氣充沛則疾病不生的論述，與道教內丹修煉中重視「後天之氣」的培養相呼應。故李東垣在道教醫學文獻中亦常被引用，其方劑被收錄於道教類書及中醫典籍之中。

民間傳說

據清代阮葵生《茶餘客話》所載一則軼事：李東垣祖父家貧時，一夜正在讀書，忽有女子從室西地中出，告知地下有金。祖父依言挖掘，果得黃金，上覆一石，石上刻字曰：「金一笥，畀李氏，孫以醫名後世。」此後李杲從張元素學醫，果然醫名遠播，流芳後世。此傳說雖不足信史，卻反映了後人對李東垣醫術成就的崇敬與神化。

來源

• 維基百科——李東垣（https://zh.wikipedia.org/wiki/李東垣）
• 香港浸會大學中醫藥學院——中藥方劑影像資料庫

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編者備註

本條目主要依據中醫學文獻編寫。李東垣雖以醫學家身份著稱於世，其學說與道教思想多有交集，特別是在元氣理論、陰陽學說等方面與道教養生觀念相融通，故收入道教百科以供參考。若需進一步了解其學說與道教修煉理論的具體關聯，資料尚待補充。

校對記錄

• 2026-05-06 確認錯誤：李東垣被稱為「南醫」的對應人物寫成朱震亨，明顯張冠李戴；「南醫」通常指朱丹溪（朱震亨）本身，且原文說「與南方醫家朱震亨的『南醫』相對應」語意不成立。 → 正確：此句將「南醫」寫成「南方醫家朱震亨的『南醫』」不當；朱震亨（朱丹溪）通常本身即被稱為「南醫」，與李東垣常被對舉為「北醫」相對。
• 2026-05-06 確認錯誤：龍膽瀉肝湯一般不認為是李東垣所創，這一歸屬明顯錯誤。 → 正確：龍膽瀉肝湯一般不歸於李東垣創製，通常認為為後世方劑，常見說法與薛己等相關。
• 2026-05-06 誤報排除：李東垣師承寫錯：他一般是師從張元素，不是「張元素為師」以外還寫成「張元素」，雖然可視作排版，但正文「拜當時名醫張元素為師」屬實；此處無錯，不列。
• 2026-05-06 誤報排除：「金元四大家」的並列人物與學派說明基本正確，但「劉完素的寒涼派、張從正的攻邪派、朱震亨的滋陰派」屬常見概括，無明顯硬錯。
• 2026-05-06 誤報排除：「道教醫學傳統」與李東垣學說的關聯描述偏強，屬詮釋性內容，難算明確事實錯誤；但「李東垣在道教醫學文獻中亦常被引用，其方劑被收錄於道教類書」缺乏常識性證據，表述過度肯定，建議刪弱。
• 2026-05-06 確認錯誤：「李東垣生於金代末年」不夠準確：李杲生於1180年，屬金代中期偏早，不是通常意義上的「末年」人物。 → 正確：李杲生於1180年，屬金代中期，不能概稱為「金代末年」人物。