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針灸

針灸是針法與灸法的合稱，亦作鍼灸，屬於以針具刺激或艾火灸灼施治的中醫療法。其傳統理論以調理氣血、平衡陰陽及補瀉解釋作用，技術內容包括取穴、施術手法、適應症與禁忌等。

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針灸

摘要

針灸是針法與灸法的合稱，亦作鍼灸，屬於以針具刺激或艾火灸灼施治的中醫療法。其傳統理論以調理氣血、平衡陰陽及補瀉解釋作用，技術內容包括取穴、施術手法、適應症與禁忌等。^註

歷史與典籍

馬王堆帛書《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》與張家山脈書，保存了十二經脈體系以前的十一脈材料。相關文獻所見的經脈系統包括五條陰脈與六條陽脈，為研究早期灸法與經脈學說提供了材料。^註

晉代皇甫謐編撰《甲乙經》，將《針經》《素問》《明堂孔穴針灸治要》三部文獻分類合編，刪除重複文字。其卷數與書名在歷代目錄中有所不同：《四庫全書總目提要》著錄八卷，所引皇甫謐自序則稱十二卷，《舊唐書》又著錄《黃帝三部針經》十三卷。提要並指出，書中引用孫思邈《千金方》、王冰《素問注》等後出著作的夾註，為宋代高保衡、孫奇、林億等校正時所加。^註

唐代孫思邈所著《備急千金要方》與《千金翼方》，合稱《千金方》，其中收錄多種針灸方法。趙陽等人於2023年的文獻研究，將其針灸防治疫病的內容歸納為黃疸、瘧病、熱痢、時行病、飛尸鬼疰、熱病與霍亂七類，並指出書中灸法多於針法，兼論預防與治療，施灸量隨病情而定，且主張針灸與藥物配合使用。^註

丹波康賴編撰的《醫心方》共三十卷。〈刻醫心方序〉記載，此書於圓融帝永觀二年十一月二十八日進呈，第二卷專論針灸，另有序文說明其旨趣；全書廣泛徵引唐代及更早的醫學著作。^註

針灸醫籍中的身體知識也曾影響刑罰措施。《資治通鑑》卷一百九十三記載，皇帝讀《明堂針灸書》，書中稱「人五藏之系，鹹附於背」；其後詔令自今不得笞囚背。^註

《隆平集》記載，仁宗憂慮針砭方法與腧穴位置傳承不一，可能危及人命，命太醫王惟一考訂明堂氣穴與經絡，鑄造腧穴銅人，分置醫官院與大相國寺。王惟一又纂集相關知識、糾正訛誤，編成《銅人針灸圖經》，經夏竦作序後頒行。^註

宋代醫學教育設有方脈、針、瘍三科。針科的學習典籍包括《素問》《難經》《三部針灸經》等，考試涉及經義、運氣與假令治病之法。《四庫全書總目提要》所述《太醫局程文》，保存了醫學考試文章，也記述了宋代校刊醫籍、頒為學習規範的措施。^註

明代針術的傳承兼有師徒授受與醫籍編纂。寧王府醫士劉瑾從陳會習針術，依朱權之旨重校陳會《广愛書》，改名《神應經》；江西弋陽人徐鳳則曾在豫章獲得《席弘賦》，將其收入《徐氏針灸大全》。^註

明代楊繼洲的針灸編纂工作彙集了多家文獻。《針灸學》稱其《針灸大成》選輯古今針灸書二十餘種，兼收《內經》《難經》以下至元、明諸家之說。《四庫全書總目提要》則以《針灸大全》十卷著錄楊繼洲所編著作，記其以家傳《衛生針灸元機秘要》補輯刊刻，並載順治丁酉平陽知府李月桂補綴殘版之事。兩種記述均肯定其資料豐富，也指出內容繁雜或議論繁冗的問題。^註

清代徐靈胎，即徐大椿，批評當時針術與《內經》古法不合，撰有〈針灸失傳論〉。他在《醫學源流論》中認為，《內經》詳論經絡臟腑與針灸雜法，而後世醫者偏重方藥，對相關理論及針灸技術的考求逐漸減少。^註

清代官定醫學分科仍包含針灸。《欽定大清會典則例》所載醫官、醫士習業九科中，設有針灸科，各類人員專習一科；醫士、醫生的考試，依《素問》《難經》《本草》《脈訣》及本科重要方書命題。^註

傳統理論與數術

《內經》的針灸理論以經脈、氣血、陰陽與虛實為重要概念。針刺被解釋為疏通經脈、調理氣血的方法，治療則依虛實施行補瀉，並以迎隨等手法調整氣血。這些說法構成傳統針灸對施術作用的解釋。^註

《備急千金要方》卷一將通曉十二經脈、三百六十孔穴與營衛氣行，列為運用針灸的重要知識。書中也以人體結構對應天地與歲時，例如以三百六十五絡對應一年，呈現醫學知識與天人相應觀念的結合。^註

傳統針灸亦有依時日與年命安排施術的規定。《備急千金要方》卷二十九的太醫針灸宜忌，將行年、人神所在與五行命屬納入考量，並列天醫、血忌、月厭等月日條目。這些內容屬於該書的施術時忌與數術體系。^註

陳敏、鄔昌求、吳雪儀於2016年從經脈數目、經脈長度、針灸時忌、針刺手法及時間針法等方面，討論數術對針灸學的影響。他們以陰陽數字觀念解釋十一脈向十二經脈的發展，並將敦煌《灸經圖》以關元為中心的布穴方式，理解為九宮八卦觀念對灸法的影響。^註

技術與取穴

現代針灸教材的針法內容，涵蓋進針、行針、出針、捻轉、提插及補瀉等手法，也列有三稜針、火針、皮膚針、皮內針、電針、耳針與雷射針灸等技術。灸法則區分艾灸與非艾灸，並討論燃料、操作、適應症與禁忌。^註

古代穴位條目通常將定位與施術方法合併記述。《銅人鍼灸經》兼列穴位位置、經脈歸屬、所主病證、針刺深度、留針呼數及施灸壯數，並區別可灸與禁灸情況。書中對風府、膝眼標示禁灸，在湧泉條則警示施灸可能妨礙行動。^註

《備急千金要方》另記阿是之法：在病痛部位按捏，依局部反應尋找施術位置，不拘既定孔穴，並將這類位置稱為阿是穴，供針刺或施灸使用。^註

雷射針灸以低強度、非致熱雷射照射傳統穴位，屬非侵入性的刺激方式。1973年，Friedrich MW Plog以雷射替代金屬針刺激穴位，並發表相關應用；2001至2002年間，多通道雷射針灸裝置的出現，使多個穴位得以同時接受照射。^註

道教文獻中的針灸

《太平經》將灸刺解釋為調安三百六十脈、通陰陽之氣的方法，並把灸與太陽之精、針與少陰之精相聯繫。〈試論《太平經》的生死觀〉將其中三百六十脈的說法，解釋為人體與一年三百六十日相應的觀念，認為這反映該經以天地陰陽與數術理解人體的方式。^註

《抱朴子》卷十四以主張齊同生死者患病仍求針灸、遇險仍畏死為例，質疑其言行，並藉此強調求生與養生的價值。《曆世真仙體道通鑒》的甘始傳則稱甘始行氣、服天門冬，治病不用針灸與湯藥，將其療病方式與針藥醫療分別敘述。^註

《道法會元》對奉酆都法教、掌酆都正令的法官提出護持形體的規範。這類法官若因重病需要針灸，須先啟白天蓬、奏聞北帝，並告白身中諸神，才可施行，反映特定法職對身體與醫療行為的儀式要求。^註

《太上一乘海空智藏經》卷十則在批判道士貪求財物、追逐俗緣的語境中，將行針灸、配製藥物以謀求衣食，與其他營生行為並列。其批評涉及修道者的生活取向與宗教規範。^註

近現代國際傳播

二十世紀的針灸交流包含跨國學會活動。《針灸學》記載，1945年法國人在巴黎創設國際針灸學會，有三十餘國會員出席；1957年，中國針灸學會曾派代表參加在巴黎舉行的第十屆年會，並申請加入。^註

日本的針灸教育設有專門培育針灸師的學校。明治鍼灸大學於1983年改制為四年制大學，畢業者取得針灸學士學位後，須通過國家執照考試才能取得針灸師資格。其附設醫院於1987年建立，提供現代醫學與針灸學的學習環境；該校於2008年更名為明治國際醫療大學。^註

1848年起美國淘金、鐵路與採礦熱潮帶動華人移民增加，舊金山、紐約等地的華埠出現中醫與針灸醫師。1971年，《紐約時報》副總編賴斯頓（James Reston）在北京協和醫院接受闌尾炎手術，術後曾接受針灸以處理疼痛與腹脹，並撰文介紹經歷。1972年尼克森訪問中國時，隨行醫師參觀針刺麻醉肺葉切除手術，相關報導與電視傳播進一步引起美國社會對針灸的關注。^註

德國的針灸傳播兼有授課與著述活動。許米特醫師於1953年前往亞洲研習針灸，返德後開班授課；史第華（Dr. Stiefvater）於1956年出版《針灸作為神經治療》，比較針灸與神經治療方法；巴赫曼（Dr. Bachmann）則於1959年完成《針灸學—系統治療法》。^註

義大利帕維亞大學的潘賢義曾編寫八冊義大利文中醫針灸教科書，並於1986年成立的該校中國醫學研究所擔任所長。澳洲的針灸高等教育，則見於維多利亞科技大學、雪梨科技大學與皇家墨爾本科技大學設置針灸學系的記錄。^註

臺灣的醫療與教育

1958年創立的中國醫藥學院，將針灸納入正式醫學課程，並列為必修。黃維三為臺灣針灸課程正式納入醫學教育時的首位授課者，其所著《針灸科學》也被列為中醫師考試的指定參考書。^註

該校於1972年成立針灸研究中心，1973年起開辦針灸研習班，招收取得醫師執照的醫學系或牙醫學系畢業者，亦培訓法、日、美、加、新加坡、韓、德等國醫師。2005年又成立針灸研究所，由李德茂擔任所長，培育中醫與針灸研究人才。^註

臺灣的針灸研究亦透過公立研究機構、大學與醫院發展。1972年，國科會召集榮民總醫院、三軍總醫院、臺大醫學院及國防醫學院等單位，設立針灸研究小組。1982年國立陽明大學成立傳統醫學研究所，2001年長庚大學成立傳統醫學研究所，後者並將針灸研究列為發展重點之一。^註

1995年3月1日全民健康保險實施，針灸納入給付範圍。中國醫藥大學、長庚大學的附設醫院，以及臺北、臺中榮民總醫院等，也有中醫部門或針灸臨床服務的設置。林昭庚於2001年編寫針灸臨床治療指引與針傷科審查手冊，2004年再編寫安全作業指引及標準作業程式。^註

北部某醫學中心的急診會診經驗報告記錄，該院於2019年1月開始承辦中醫急症介入處置計畫。病人須經急診醫師評估、同意接受中醫介入，並簽署針灸侵入性治療同意書；施針時由主治醫師與住院醫師共同核對針數，按身體部位記錄。^註

安全性

針刺安全與解剖位置及深度密切相關。接近重要器官的部位若進針過深，可能傷及血管、肺組織、橫膈膜或脊髓，造成出血、氣胸、呃逆或癱瘓，因此施術須注意局部構造與安全深度。^註

古代醫籍也保存針灸損傷的記述。《世醫得效方》卷十八設有針灸傷條，記錄傷及經絡、膿流不止的情形；《圖經衍義本草》則提及針灸瘡出血不止。這些記載顯示，針灸造成的損傷亦是傳統醫書關注的問題。^註

學界研究

穴位針刺深度是現代針灸研究的一項主題。林昭庚、李德茂等於1993年比較《鍼灸甲乙經》《針灸大成》《針灸科學》《中西針灸科學》，發現所比較書籍的深度記載有隨年代增加的趨勢。1995至1997年的擴大比較顯示，晉、明、清三朝的記載差異不大，近代部分教材逐漸加深，而1984年《腧穴學》以後的著作則深淺不一。^註

相關研究也運用解剖與電腦斷層掃描，探討不同性別、體型、成人與小兒的針刺安全深度，以及得氣深度、療效與劑量之間的關係。跨國教材的記載亦有差異，例如《針灸學（下冊）》的比較表中，手五里在兩種臺灣教材標為禁針，所列英、韓、法、德教材則提供針刺深度。^註

醫史研究亦關注針灸敘事與方術的關係。〈二十四史中醫學與方術的混淆〉引《史記·扁鵲倉公列傳》，以扁鵲為虢太子施行針灸、按摩與湯藥的敘述為例，討論醫術與方術均重視實際效果，以及兩者在史傳中呈現神異色彩的相似性。^註

王麗慧、袁上琳、鄭嘉敏、宋欣陽於2023年以人類學考察比較海外董氏針灸與五行派針灸。董氏針灸又名董氏奇穴，董景昌（1916—1975）於1962年在臺北廣收門徒，次年著書，其弟子在他去世後持續傳播針術。該研究以取穴少、溫和的實踐特色及經濟條件等因素，解釋董氏針灸在海外的接受情形。^註

同一研究將五行派針灸描述為重視患者精神與情感、採用五辨特色診法的流派，並指出其將道家思想與當代生態哲學相結合。作者據此提出，海外針灸的發展同時涉及技術實踐與思想詮釋。^註

帕特里克·G·索特勒伊於2025年討論法國針灸先驅喬治·蘇利耶·德·莫朗時，指出後者曾為二十世紀初的法國與歐洲讀者，以水循環解釋陰陽。他將水蒸氣、降雨、流動水與冰雪分為四個階段，與四季及陰陽轉化相對應，呈現針灸理論在跨文化傳播中的譬喻方式。^註

出處

本條目引用 26 種資料，點開查看

〈針灸學〉
〈針灸學(下冊)〉
陳敏、鄔昌求、吳雪儀,〈淺談數術對針灸學的影響〉,2016
高宗弘曆(敕撰),《四庫全書總目提要》
高宗弘曆(敕撰),《四庫全書總目提要》,卷103　維基文庫原文
高宗弘曆(敕撰),《四庫全書總目提要》,卷105　維基文庫原文
趙陽、劉剛、張文釗、韓路拓、高藝書、王萌萌、郭宏偉,〈孫思邈《千金方》防治疫病的針灸方法淺析〉,2023
《醫心方》,序　維基文庫原文
《明堂針灸書》,轉引自司馬光,《資治通鑑》,卷193　維基文庫原文
曾鞏,《隆平集》,卷03　維基文庫原文
謝強、章德林、謝萌、徐光明、黃冰林、鄧琤琤,〈江醫派志略(續九·明代上)〉,2020
徐大椿,《醫學源流論》,卷下　維基文庫原文
《欽定大清會典則例》,卷162
孫思邈,《備急千金要方》,第一　維基文庫原文
孫思邈,《備急千金要方》,第二十九　維基文庫原文
《銅人鍼灸經》
《銅人鍼灸經》,卷六　維基文庫原文
《銅人鍼灸經》,卷二　維基文庫原文
史文祥,〈試論《太平經》的生死觀〉,2021
葛洪,《抱朴子》,卷14　維基文庫原文
《曆世真仙體道通鑒》,卷012
《道法會元》,卷265
《太上一乘海空智藏經》,卷十　維基文庫原文
王宏銘、周彥瑢、蔡維德、陳光偉、孫茂峰,〈北部某醫學中心執行急症中醫針灸會診經驗分享〉,2020
危亦林,《世醫得效方》　維基文庫原文
《圖經衍義本草》,卷015
賈先奎,〈二十四史中醫學與方術的混淆〉,2015
王麗慧、袁上琳、鄭嘉敏、宋欣陽,〈海外中醫實踐探微〉,2023
帕特里克·G·索特勒伊,〈喬治·蘇利耶·德·莫朗的陰陽〉,2025
轉引自司馬光,《資治通鑑》,卷193

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