心、肝、脾、肺、腎

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閱論編

臟腑，是中醫對內臟的總稱，通稱五臟六腑。根據《素問‧五臟別論篇》，「臟」指的是人體內的五臟，即：肝、心、脾、肺、腎（加上心包即為六臟），主要功能為生化和蓄存精氣；以及六腑，即：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，主要功能為受乘和傳化水穀並積存精氣。

中西醫之辨

中醫在*《素問》*中描述的是實體器官。對於「藏象/臟象」僅是《素問·六節藏象論》有提及，並沒有形成脫離解剖的理論體系。中國古代對人體解剖有過幾波嘗試，也更正了小部分更古時期的錯漏，但飽受證聖法古思想局限，未能修正《內經》框架的錯誤。以北宋《存真圖》為例，部分血管仍然視為細脈、細絡。在這一個背景下，西方解剖學的引入給中醫帶來了極大的衝擊。惲鐵樵面對廢除中醫運動的質疑，在《群經見智錄》中提出「故《內經》之五藏，非血肉之五藏，乃四時之五藏」，從而創立「藏象/臟象學說」的理論體系，將臟腑和實體器官分開。

在四時五臟的「藏象/臟象學說」的前提下：

中醫的臟腑，與西醫提出的臟腑的生理結構並非相同。「象」指的是五臟六腑發揮功能時所呈現的表象。結合陰陽五行及臟象學說，五臟六腑的機能，可視為一種「表裏對立」和「生化剋制」的作用，以「臟」為「裏」，以「腑」為「表」，並歸納出各個臟腑的表裏對立關係；若整合臟腑於陰陽學說，則相對於腑時，臟屬陰。根據《素問‧金匱真言論篇》，「肝、心、脾、肺、腎皆為陰也。」 此外，除了五臟，「心包絡」亦為臟，於六腑中的三焦相表裏；由於病理變化與心相似，亦常於針灸以外的醫術中視為心的外圍，故亦歸屬於心。還有腦、髓、骨、脈、女子胞（子宮），統稱為「奇恆之腑」，由於它們功能似臟非臟，似腑非腑，形同於腑，其功能又似臟，故取此一統稱。 人體是一個以五臟為中心的有機整體，在結構上相互聯結、相互影響，在功用上相互補充、相互為用，五者缺一不可、不能分離，共同協調人體生命的平衡。臟腑在生理上的功能特點具有指導臨床實踐的意義，如臟有病多見虛證；腑有病多見實證；臟實者可瀉其腑，腑虛者可補其臟。每個臟腑各有它的功能活動，並通過經絡、營衛、血氣等彼此連絡及互相協調平衡以維持生命。 陰陽五行下的臟象學說 根據五行學說臟腑間的相生相剋關係

五行對應五藏，在先秦兩漢時代曾有過幾種不同說法：《管子》認為，脾酸（木）、肺鹹（水）、腎辛（金）、肝苦（火）、心甘（土）。古文經家認為，脾木、肺火、心土、肝金、腎水。今文經家認為，肝木、心火、脾土、肺金、腎水。

《[[黃帝內經》]]採用今文經家的說法，形成後世中醫傳統。

五臟

五臟分別與五行相對應，即心火、肝木、脾土、肺金、腎水。各臟器又有個號的相生、相剋關係，並依次序產生連續的關係：

五臟的相生關係：肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎、腎生肝。 五臟的相剋關係：肝剋脾、脾剋腎、腎剋心、心剋肺、肺剋肝。

根據陰陽學說，每個臟器又可根據其生理活動，分為陰陽兩類狀態，且兩個狀態必須協調，臟器才能正常運作；否則便有可能影響臟器本身的功能，若按上述五行的對應，陰陽失調更會進一步影響其他臟器的正常活動。

功能概述 心:《內經》說：「心者五臟六腑之大主」。主神志，主血脈，在液為汗，開竅於舌。位於胸腔之內，斜位於胸腔中縱隔內，膈膜之上，兩肺之間，2/3位於正中線左側，1/3位於正中面右側，心尖朝向左前下方。形似倒垂未開之蓮蕊，外有心包護衛。心為神之舍，血之主，脈之宗，在五行屬火，為陽中之陽，起著主宰人體生命活動的作用。手少陰心經與手太陽小腸經在小腸與心之間相互絡屬，與小腸相表裏。 肝:在五行屬木，主疏泄，魂之處，藏血，其華在爪，其充在筋，開竅於目，在志為怒，在液為淚，與膽相表裏。《素問·靈蘭秘典論》說：「肝者，將軍之官，謀慮出焉」，表現在調節精神情志，促進消化吸收，以及維持氣血、津液的運行三方面。肝位於上腹部，橫膈之下。 脾:在五行屬土，主藏，統血，謂之主，開竅於口，主肌肉，運化水谷（營養物質），主升清，後天之本，主四肢，其華在唇，統血益氣，在志為思，藏意生思，思傷脾。在液為涎；藏營，司運動，與胃相表裏。在解剖上，中醫的脾是倉廩之官。 肺:在五行屬金，專司呼吸，主宣發肅降，通調水道，朝百脈，主治節，協助心君調節氣血運行，故稱"相傅之官"。其附屬功能為：在志為憂（悲），在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻。肺的經脈與大腸相連，互為表裡關係。陽中為少陽，三焦為上焦。 腎:腎的主要生理功能是藏精，主生長發育和生殖；主水液、腎主納氣。其與其它組織器官的關係是：腎主骨、生髓、通於腦，齒為骨之餘。其華在發，開竅於耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎與膀胱通過經脈的相互絡屬，構成表裡關係。 六腑

六腑對應經絡中的陽經，如足陽明胃經、手少陽三焦

來源

• 臟腑

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校對記錄

• 2026-05-05 誤報排除：將惲鐵樵說成『創立「藏象/臟象學說」的理論體系』不符史實；藏象學說不是惲鐵樵所創立，而是更早即已存在於中醫理論中，他是近代對經典與中西醫衝突的詮釋者之一。
• 2026-05-05 誤報排除：「中醫在《素問》中描述的是實體器官」與後文「藏象/臟象學說」的說法互相矛盾；《內經》本身就已包含臟象思維，不能說只是描述實體器官。
• 2026-05-05 誤報排除：五臟的相生關係寫錯了，標準說法是肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎、腎生肝沒錯，但相剋關係應為肝剋脾、脾剋腎、腎剋心、心剋肺、肺剋肝；此處雖列出正確順序，但前文將五行對應與相生相剋關係描述為『依次序產生連續的關係』，表述不準確且容易造成誤解，不算事實錯誤。
• 2026-05-05 確認錯誤：『肺:...陽中為少陽，三焦為上焦』明顯錯置，少陽是三陽之一，且三焦分為上、中、下三焦，不是『三焦為上焦』。 → 正確：『三焦為上焦』屬於錯誤表述。三焦分上焦、中焦、下焦；少陽是三陽之一，不能與『三焦為上焦』混同。
• 2026-05-05 確認錯誤：『脾:在解剖上，中醫的脾是倉廩之官』張冠李戴；『倉廩之官』是《素問·靈蘭秘典論》對脾的功能稱謂，並不是解剖上的定義。 → 正確：『倉廩之官』是《素問·靈蘭秘典論》對脾功能的稱謂，不是解剖學定義；把它寫成『在解剖上，中醫的脾是倉廩之官』不準確。
• 2026-05-05 確認錯誤：『心包絡亦為臟...故亦歸屬於心』不符合通行中醫分類；心包是與心相關的臟，並非歸屬於心本身。 → 正確：心包絡通常不列入五臟本身，而作為與心相應的臟腑之一；說『故亦歸屬於心』不符合通行中醫分類。