合谷穴

合谷穴

概述

合谷穴（經絡編碼 LI 4）是手陽明大腸經的原穴，為臨床上最常用的腧穴之一。此穴名稱取自「合攏」與「山谷」之意，因其位於第一、二掌骨之間，兩骨相合之處形似山谷而得名。又因位於拇指與食指之間的虎口部位，故亦稱「虎口」。合谷穴為大腸經的原氣匯聚之所，在針灸臨床中具有重要地位，其應用範圍广泛，涵蓋止痛、解表、明目、聰耳等多種功效，素有「面口合谷收」之說。

歷史淵源

合谷穴之記載最早見於《靈樞·本輸》，為手陽明大腸經的原穴。《靈樞·九針十二原》明確提出「十二原穴」之概念，謂原穴為臟腑原氣經過和留止的部位，具有調整臟腑機能的重要作用。此說與道教修煉理論中重視丹田之氣、原氣運行的思想相呼應，可視為道教醫學與針灸學交匯之處。

《[[針灸甲乙經》]]進一步記載其定位：「在手大指次指歧骨間。」《針灸大成》則詳述：「在手大指次指歧骨間陷中」，並補充針刺深度及灸法禁忌。值得注意的是，《[[針灸大成》]]明確記載「合谷，婦 人妊娠可瀉不可補，補即墮胎」，此為孕婦針刺合谷穴的重要警示，至今仍為臨床針灸師所遵循。

主要內容

定位與取穴

合谷穴位於手背第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側的中點處。其取穴方法可分為標準取穴法與簡便取穴法：

• 標準取穴法：在第一、二掌骨之間，約第二掌骨橈側中點處定穴。
• 簡便取穴法：以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇指與食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下即為此穴。

局部解剖

合谷穴處解剖結構包含以下組織：

• 肌肉：第一骨間背側肌，深層有拇內收肌橫頭
• 血管：手背靜脈網，腧穴近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處
• 神經：布有橈神經淺支的掌背側神經，深部有正中神經的指掌側固有神經

刺灸方法

• 針刺：直刺 0.5-0.8 寸
• 灸法：可灸
• 留針時間：《針灸大成》記載「針三分，留六呼，灸三壯」

主治功能

合谷穴具有清熱解表、明目聰耳、鎮靜止痛之功效，其主治範圍廣泛：

類別	主要病症
本經病症	指攣、臂痛、半身不遂
外感疾患	熱病無汗、多汗、咳嗽
五官疾患	頭痛眩暈、目赤腫痛、鼻衂鼻淵、齒痛耳聾、口眼歪斜
胃腸疾患	胃痛、腹痛、便秘、痢疾
皮膚疾患	疔瘡、癮疹、疥瘡
婦科疾患	經閉、滯產
兒科疾患	小兒驚風

四總穴歌

《四總穴歌》總結針灸四大要穴之主治特點：「肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。」此歌謠概括合谷穴主治面部與口腔疾病的要穴地位，為歷代針灸臨床之圭臬。

相關典籍

• 《靈樞·本輸》——記載合谷穴為大腸經原穴
• 《靈樞·九針十二原》——論述十二原穴之義
• 《針灸甲乙經》——記載定位「在手大指次指歧骨間」
• 《針灸大成》——詳述刺灸法及孕婦禁忌
• 《四總穴歌》——概括合谷穴主治面部、口部疾病
• 《醫宗金鑒》——補充主治破傷風、風痺、水腫、難產等症

文化影響

合谷穴在道教醫學體系中具有特殊意義。原穴之說與道教重視「原氣」、「元氣」的修煉理論相通，皆強調人體根本之氣的運行與調理。道教修炼中重視导引、服气之法，而針灸通過刺激腧穴調理經絡之氣，二者在理論層面有異曲同工之妙。

在民間信仰層面，合谷穴作為日常保健要穴，流傳甚廣。按壓合谷穴可緩解疼痛、舒緩疲勞，為民眾自行養生保健的常用方法。其「面口合谷收」的特點，使其成為治療牙痛、頭痛、面癱等常見疾病的首選穴位。

此外，合谷穴對孕婦的禁忌亦反映傳統醫學對特殊人群的謹慎態度，此類禁忌在道教醫學文獻中亦多有記載，體現古人對生命尊重與保護的醫德思想。

來源

• 維基百科，〈合谷穴〉，https://zh.wikipedia.org/wiki/合谷穴
• 《針灸甲乙經》
• 《針灸大成》
• 《靈樞經》
• 《四總穴歌》

校對記錄

• 2026-05-05 誤報排除：「《靈樞·本輸》」被說成是最早記載合谷穴，但一般針灸經典中合谷穴作為具體穴名與定位的記載，常見更明確的是《靈樞·本輸》與後世《針灸甲乙經》；此處若稱「最早見於《靈樞·本輸》」尚可，但後文又將《針灸甲乙經》作為定位來源，需注意不要暗示《靈樞》已給出與後世完全一致的定位描述。
• 2026-05-05 確認錯誤：「《針灸大成》則詳述：『在手大指次指歧骨間陷中』，並補充針刺深度及灸法禁忌」與後文引用「針三分，留六呼，灸三壯」可並存，但原文把「灸法禁忌」和「灸三壯」放在一起，容易造成混淆：前者是孕婦禁忌，後者是一般刺灸法，並非禁忌本身。 → 正確：《針灸大成》相關記載中，『針三分，留六呼，灸三壯』屬於刺灸法說明；若同段提到孕婦禁忌，應與一般刺灸法分開表述，避免混淆。
• 2026-05-05 確認錯誤：「深部有正中神經的指掌側固有神經」表述不通且解剖名詞有誤，正中神經不是「指掌側固有神經」；通常應表述為「正中神經的掌側指神經」或相關分支。 → 正確：此處解剖表述不準確。合谷穴深部相關結構通常應表述為正中神經的掌側指神經分支或其鄰近神經結構，而非『指掌側固有神經』。
• 2026-05-05 確認錯誤：「頭痛眩暈」列入合谷穴五官疾患有些不精確，頭痛可屬常見主治，但「眩暈」並非合谷穴最典型、最常見的固定主治，這裡表列過度擴張。 → 正確：合谷穴常見主治包括頭痛、牙痛、目赤腫痛、鼻衂、口眼歪斜等；『眩暈』可見於部分文獻或臨床應用，但不宜作為最典型、固定的核心主治來過度擴張。
• 2026-05-05 確認錯誤：「面口合谷收」被表述為合谷穴可作為「治療牙痛、頭痛、面癱等常見疾病的首選穴位」過於絕對，屬臨床取穴推廣性說法，不宜寫成唯一或首選。 → 正確：『面口合谷收』屬臨床取穴經驗與規律性概括，能說明合谷穴在頭面口齒疾患中的重要性，但不宜絕對化表述為某些疾病的唯一或首選穴位。
• 2026-05-05 確認錯誤：「補即墮胎」作為古籍引文可以，但正文寫成「至今仍為臨床針灸師所遵循」過於絕對。現代臨床對孕婦取穴有禁忌與慎用原則，但並非所有針灸師都以同一古法表述機械遵循。 → 正確：『補即墮胎』可作為古籍禁忌性記載的引述，但現代表述不宜寫成『至今仍為臨床針灸師所遵循』的絕對說法；較妥當的是說現代臨床對孕婦取穴普遍採取禁忌或慎用原則。