切診
切診是中醫四診之一，包含脈診與按診兩大部分，是臨床診斷疾病的重要方法。切診指醫者運用雙手對病人特定部位進行觸、摸、按、壓，藉此感知人體生理與病理變化，從而推斷疾病性質、部位及嚴重程度的一種診察技術。切診強調直觀的觸覺感受與臨床經驗的結合，在中醫診斷學中佔有舉足輕重的地位。 脈診，又稱切脈、候脈，是切診的核心內容，透過按壓人體表淺動靜脈搏動處，特別是寸口脈位，來診察全身臟腑經絡氣血的盛衰虛實。按診則是對病人肌膚、手足、胸腹及病變部位的觸摸按壓，以探查局部溫度、軟硬、壓痛及異常包塊等情況。兩者相輔相成，共同構成完整的切診體系。
切診
概述
切診是中醫四診之一，包含脈診與按診兩大部分，是臨床診斷疾病的重要方法。切診指醫者運用雙手對病人特定部位進行觸、摸、按、壓，藉此感知人體生理與病理變化，從而推斷疾病性質、部位及嚴重程度的一種診察技術。切診強調直觀的觸覺感受與臨床經驗的結合，在中醫診斷學中佔有舉足輕重的地位。
脈診，又稱切脈、候脈，是切診的核心內容，透過按壓人體表淺動靜脈搏動處，特別是寸口脈位，來診察全身臟腑經絡氣血的盛衰虛實。按診則是對病人肌膚、手足、胸腹及病變部位的觸摸按壓，以探查局部溫度、軟硬、壓痛及異常包塊等情況。兩者相輔相成，共同構成完整的切診體系。
歷史淵源
切診的歷史可追溯至春秋戰國時期，《黃帝內經》中已詳細記載早期全身脈診法——**三部九候**之術。據《素問·三部九候論》所述，古代脈診需遍診人體頭部、上肢、下肢各處动脉搏動點，共計九處，故稱「三部九候」。此法要求醫者對全身多個部位進行診察，工作量繁重，對醫者技術要求極高。
隨著臨床經驗的累積與理論認識的深化，脈診法逐漸簡化。至《難經》提出**「獨取寸口」**之說，標誌著脈診技術的重大突破。寸口位於手腕橈側寸關尺三部，乃手太陰肺經循行之處。根據中醫理論，肺朝百脈，主氣，肺經起於中焦脾胃，為氣血生化之源，寸口又為脈之大會，因此透過診察寸口脈象，即可推斷全身臟腑經脈氣血的變化。此後，寸口脈診成為中醫脈學的主流方法，沿用至今逾兩千年。
脈診
脈診，又稱切脈或候脈，是切診中最重要的組成部分。古代診察脈搏的方法，主要包括遍診法和寸口診法兩大體系：
遍診法（三部九候）
遍診法起源於《黃帝內經》，是早期最完整的全身脈診方法，將人體分為頭、手、足三部，每部各有上、中、下三處动脉搏動點：
| 部位 | 位置 | 所候病變 |
|---|---|---|
| 頭部上 | 兩額动脉（太陽穴） | 頭部病變 |
| 頭部中 | 兩側耳前动脉（耳門穴） | 耳目病變 |
| 頭部下 | 兩頰动脉（地倉穴、大迎穴） | 口齒病變 |
| 上肢上 | 手太陰肺經动脉（寸口太淵穴） | 肺 |
| 上肢中 | 手少陰心經动脉（神門穴） | 心 |
| 上肢下 | 手陽明大腸經动脉（合谷穴） | 胸中 |
| 下肢上 | 足厥陰肝經动脉（五里穴，婦女取太沖穴） | 肝 |
| 下肢中 | 足太陰脾經动脉（箕門穴），配足陽明胃經动脉（衝陽穴） | 脾、胃氣 |
| 下肢下 | 足少陰腎經动脉（太溪穴） | 腎 |
寸口診法（獨取寸口）
《難經·一難》明確提出「獨取寸口」之說，主張僅需診察寸口脈即可診斷全身疾病。此法之所以可行，在於：
寸口脈分為寸、關、尺三部，正對手掌方向依次為寸、關、尺三關，分别對應不同臟腑：左寸候心、左關候肝、左尺候腎；右寸候肺、右關候脾、右尺候命門。
按診
按診是切診的另一重要組成部分，指醫者直接用手觸摸、按壓病人體表各部位，以探查病情的方法。按診的範圍包括：
- 肌膚：測知局部冷熱、溫度異常
- 手足：診察寒熱、潤燥、腫脹
- 脘腹：按壓腹部以判斷軟硬、壓痛、包塊、積聚
- 病變部位：針對性觸摸，按尋異常變化
按診可補充脈診之不足，尤其對於局部病變、器質性疾病及外科病症的診察，具有重要價值。
常見病脈
健康人的正常脈象表現為：呼吸之間跳動四次（約每分鐘72次），寸關尺三部脈和緩有力，不浮不沉。中醫學將病理性脈象歸納為數十種，常見者主要有：
| 脈象 | 形態特徵 | 主病 |
|---|---|---|
| 浮脈 | 脈位浮於表面，輕按可得，重按減弱 | 表證（有力為表實，無力為表虛） |
| 沉脈 | 脈位深藏，輕按不得，重按始見 | 裡證（有力為裡實，無力為裡虛） |
| 遲脈 | 脈率遲緩，每分鐘少於60次 | 寒證（有力為實寒，無力為虛寒） |
| 數脈 | 脈率頻數，每分鐘超過90次 | 熱證（有力為實熱，無力為虛熱） |
| 虛脈 | 三部脈皆無力，重按空虛 | 虛證 |
| 實脈 | 三部脈皆有力 | 實證 |
| 滑脈 | 脈象滑利如走珠，按之流利 | 氣血充實；滑數為喜脈（妊娠） |
| 洪脈 | 脈大而有力，如波濤洶湧，來盛去衰 | 熱盛 |
| 細脈 | 脈形細小如線，起落分明 | 虛證 |
| 弦脈 | 脈形端直如按琴弦 | 肝膽病、痛證、痰飲 |
此外，尚有濡脈、緊脈、澀脈、結脈、代脈、促脈等多種脈象，臨床診斷時需四診合參，不可單凭脈象定論。
文化影響
切診作為中醫學的核心診斷技術，對中國傳統醫學文化的形成與發展產生了深遠影響。在道教醫學傳統中，切診與道教的內丹修煉、養生修煉相結合，形成獨特的養生脈學體系。道士煉丹注重「調息」與「守神」，而脈象的變化直接反映體內真氣運行狀況，因此切診成為道教養生與醫療的重要輔助手段。
在民間信仰層面，脈診被視為一種神妙的診察之術，古代常有「懸絲診脈」等傳說，反映民眾對高超醫術的崇敬。切診技術的流傳，也促進了中醫脈學文獻的繁榮，如《脈經》《瀕湖脈學》《頻湖脈學白話解》等經典著作，均為中醫學的重要文獻遺產。
現代中醫臨床實踐中，切診仍是不可替代的診斷方法，尤其在內科、婦科、兒科等領域應用廣泛。同時，隨著中西醫結合的發展，脈診的客觀化、儀器化研究亦成為現代中醫學研究的重要課題。
來源
- 《黃帝內經·素問·三部九候論》
- 《難經·一難》
- 鄧鐵濤等編，《中醫診斷學》，上海科學技術出版社，1999年
- 朱文鋒等編，《中醫診斷學》，人民衛生出版社，1999年
- https://zh.wikipedia.org/wiki/切診
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