中藥

中藥

概述

中藥，古稱本草，在台語中又稱漢藥（hàn-io̍h），是指在中醫理論指導下應用的藥物。由於其來源包括植物、動物和礦物，其中植物類藥物比例最多、使用也最普遍，自古相沿把藥學稱為「本草」，古代眾多典籍和文獻資料均以本草命名，如明代李時珍編撰的《本草綱目》。中藥涵義廣泛，主要分為中藥材（中草藥和中藥飲片）和中藥製劑，包含傳統臨床製劑（丸、散、膏、丹、湯等）、中成藥、供配伍用中藥顆粒等。目前，日韓等地仍稱中藥為漢藥或全員藥。

「中藥學」是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、採製、性能、功效、臨床應用等知識的一門學科。傳統上，中藥學一般稱為本草學或生藥學，及至近代，隨著西方醫藥學的傳播，本草學逐漸改稱為「中藥學」。

歷史淵源

先秦時期

最初人類對藥物的認識是與覓食活動緊密相連的。在原始時代，原始人通過採食植物和狩獵，逐漸了解這些植物和動物，有可以果腹，也有可以減緩病痛，有的則可以引起中毒，甚至死亡。根據古籍記述的「神農嘗百草之滋味……一日而遇七十毒」的傳說生動而形象地概括了藥物知識萌芽的實踐過程。

早期人類用以充飢的食物，大多是植物類，因此最先發現的也是植物藥。在漁獵生產和生活開始以後，開始接觸較多的魚、野獸、甲殼類等動物，逐漸掌握動物類藥物的醫療作用；直至原始社會後期，採礦和冶煉的興起，又相繼發現了礦物藥。人們從野果或穀物自然發酵的啟示中，掌握了酒的釀造技術，至殷商時期，釀酒業已十分興盛，酒不僅是一種飲料，更具有溫通血脈、行藥勢和作為溶媒等多方面的作用，故古人將酒譽為「百藥之長」。

隨著文字的出現，對藥物知識也有了文字記載。商代金文已有「藥」字。《說文解字》訓釋為：「治病草，從草，樂聲。」西周時已有專業的「醫師」，「聚毒藥藥以共醫事」，而《詩經》中涉及的植物和動物共300多種，其中不少是後世本草著作中收載的藥物；《山海經》中已經記載有100餘種動植物藥，並記述其產地、效用和治療性能。春秋戰國時期的《五十二病方》已載方280餘首，所用藥物達240餘種。

秦漢時期

西漢時期已有藥學專著出現，根據《史記‧扁鵲倉公列傳》記述名醫公乘陽慶將《藥論》一書傳給其弟子淳于意；從《漢書》可知，西漢晚期已有「本草」一詞來指稱藥學專著。自漢武帝打通河西走廊，西域的番紅花、大蒜、胡麻等相繼傳入中國，邊陲地區的麝香、羚羊角、琥珀、龍眼等藥進入中國。

現存最早的藥學專著是《神農本草經》，雖托「神農」之名，實非出於一時一人之手，其成書年代雖尚有爭議，有考證成書不晚於東漢末年（公元2世紀）。《神農本草經》言簡意賅地總結了藥物的四氣五味、有毒無毒、配伍法度等基本原則，定下了中藥學的理論基礎。

魏晉南北朝時期

漢末以來醫家應用的藥物種類日漸增多，本草著作的數量和種類也大大增加。晉代葛洪《抱朴子》曾首載草藥一詞。重要的本草著作首推完成於公元500年、梁陶弘景所撰《本草經集注》，針對當時藥材偽劣品較多的狀況，補充大量採收、鑑別、炮製、製劑等理論和操作原則，各論部分，首創自然屬性分類法，收載藥物730種。南朝劉宋時期雷斆著《炮炙論》，收錄了300種藥物的炮製方法，是中國的第一部炮製專著。

隋唐時期

隋唐時期，南北統一，經濟文化日漸繁榮，醫藥學也有發展。唐顯慶四年（公元659年）朝廷頒行了由李勣、蘇敬等主持編纂的《新修本草》（又稱《唐本草》）。載藥844種，這本官修本草是中國第一部藥典性本草，比公元1542年由德意志醫生與植物學家瓦勒留斯·科爾杜斯所撰寫的《藥典》要早出800餘年。在日本古書《延喜式》還有「凡醫生皆讀蘇敬新修本草」的記載。開元年間（公元3-741年），陳藏器編成*《[[本草拾遺*》]]，增補大量民間用藥，為中藥按臨床功效分類的發端。

宋金元時期

由於經濟、文化、科學技術和商業交通的進步，尤其活板印刷的應用，為宋代本草學術的發展提供了有利條件，如唐慎微的《經史證類備急本草》，載藥總數已達1500餘種，並於各藥之後附列方劑以相印證，醫藥緊密結合。國家藥局的設立，是北宋一大創舉，是中國乃世界藥學史上的重大事件。1076年，在京城開封開設由國家經營的熟藥所，其後又發展修合藥所及出賣藥所。張元素所寫《醫學啟源》介紹了臟腑諸病用藥心法，奠定了臟腑辨證用藥理論。他在《珍珠囊》、《臟腑標本寒熱虛實用藥式》、《潔古刺諸痛法》中均倡導中藥歸經學說。

明清時期

明代醫藥學家李時珍（1518－1593年）歷時27年編成《本草綱目》（全書52卷，約200萬言，收藥1,892種，附圖1,100多幅，附方11,000餘首），流傳於世。這一時期，人工栽培的藥物已達200餘種，種植技術也有很高的水平，如川芎、莖節的無性繁殖；牡丹、芍藥的分根繁衍。清代研究本草之風盛行，是由於醫藥學發展，有必要進一步補充修訂《本草綱目》的不足，如趙學敏撰寫《本草綱目拾遺》。

近代時期

清末自強運動、維新運動時期，西醫思潮由東洋、西洋遍及中國，傳統中醫藥行業受到一定的影響。但在中醫藥志士仁人的努力下，開始建立中醫學校，正規和有系統地培育中醫藥人才，涌現了一批適應教學和臨床運用需要的中藥學講義，如浙江蘭溪中醫學校張壽頤的《本草正義》、浙江中醫專門學校何廉臣的《實驗藥物學》等。1935年出版由陳存仁撰寫的《中國藥學大辭典》，收錄詞4300條，是民國時期本草學中的重要工具書。

1949年中華人民共和國成立後，由於政府對中醫藥比較重視，制定了一系列相應的政策和措施。現代中藥新著類量多而且門類齊全，《中華人民共和國藥典》以法典形式確定了中藥在當代醫藥衞生事業中的地位。

中藥的性能

中藥的性能主要有四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、配伍、禁忌等。

四氣五味

四氣也稱四性，指寒、熱、溫、涼四種不同藥性，溫熱屬陽，寒涼屬陰，溫次於熱，涼次於寒，即在共同性質中又有程度上的差異。後來又將對人體的寒熱病理變化沒有明顯影響的藥物稱為平性。藥性是由藥物作用於機體所發生的反應概括出來，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。

五味的本義是指藥物和食物的真實滋味，基本滋味分別是酸、甘、鹹、苦、辛五種味道，除此之外，還有淡和澀味。藥物作用可概括為：「辛味能散、能行；有發散、行氣、行血的作用。甘味能補、能緩、能和。酸味能收、能澀；有收斂固澀的作用。苦味能泄、能燥，指降泄肺氣、胃氣。鹹味能軟、能下，有軟堅、散結、瀉下作用。五味之外還有淡味，具有滲濕利水作用，治療小便不利，水腫等證。」

升降浮沉

升降浮沉是指中藥作用與人體的幾種趨向，是與疾病的病理趨勢相對而言的。一般而言，升是上升、降是下降、浮表示發散、沉表示收斂固藏和泄利二便。升浮藥具有昇陽、發表、祛風、散寒、涌吐、開竅等向上向外的作用，如升麻、柴胡等；而沉降藥則具有清熱、瀉火、瀉下、利尿、消食、驅蟲等向下向內的作用，如大黃、牛膝。

歸經

歸經是以臟腑經絡理論為基礎，以所治病症為依據，總結出的藥物的作用部位與範圍。歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。須注意的是，勿將中醫臟腑經絡定位與現代醫學的解剖部位混為一談，因兩者的涵義與認識方法都不相同。

毒性

中藥的毒性，在廣義上泛指藥物的偏性，在狹義上是指藥物對機體的損害性，毒性反應與副作用不同，對人體的危害性較大，甚至可危及生命。東漢時代，《本經》提出了「有毒、無毒」的區分；在《本草綱目》中將藥物的毒性分為「大毒」、「有毒」、「小毒」、「微毒」。香港政府的《中醫藥條例》附表1列明的31種毒性中藥，毒性中藥的藥性十分強烈，須經註冊中醫處方才可購買。

配伍與禁忌

配伍

配伍是指把兩種或兩種以上的藥物配合起來同時使用。中藥的使用是十分講究配伍的，一般是按照病情的不同需要和藥物的不同特點。在中醫為病人處方藥物時，絕大多數以君、臣、佐、使的原則，將兩種或兩種以上的藥物合在一起使用。

中藥的配伍內容分為：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，被稱為「七情」。李時珍在《本草綱目·序例上》總結為「藥有七情」：「獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也……相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，制彼之毒也。」

禁忌

為了降低毒副作用，提高療效，中藥的用藥禁忌分為配伍禁忌、證侯禁忌、妊娠中藥禁忌和服藥的飲食禁忌。其中配伍禁忌應遵守十八反十九畏的原則。

中藥的用法

應用形式

傳統中藥劑型中，有供口服的湯、丸、散、酒、滋膏、露劑；供皮膚用的軟膏、硬膏、散、丹、塗擦、浸洗劑；還有供體腔使用的栓劑、藥條、釘劑等。二十世紀三十年代研製出中藥注射劑，以後又發展了膠囊劑、顆粒劑、氣霧劑、膜劑等新劑型。

煎煮方法

中藥的療效除與劑型類別有關外，還與制劑工藝有著密切關係。由於湯劑是臨床應用中最常採用的劑型，而且大多由病家自製，為保證臨床用藥能獲得預期的療效，煎煮方法包括器具、水量、浸泡、火候、時間、次數等。然而，有些中藥由於其性質、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同，可能需作特殊處理，如先煎、後下、包煎、另煎、烊化及沖服。

服藥方法

口服是臨床使用中藥的主要給藥途徑，口服給藥效果可受以下因素影響，包括服藥時間（空腹、飯前、飯後等）、服藥多少（每劑二服或三服）、服藥冷熱（熱服或涼服）等。

道地藥材

中藥絕大部分來源自天然的植物，其次是動物、礦物，以及部分人工製品等。明‧陳嘉謨《本草蒙荃》云：「地產南北相殊，藥力大小懸隔」，「凡諸草本、昆蟲、各有相宜地產，氣味功力，自異尋常……華陰細辛，銀夏柴胡，甘肅枸杞，茅山玄胡索、蒼朮，懷慶乾山藥、地黃，歙白朮，綿黃芪，上黨(人)參，交趾(肉)桂，每擅名因地，故以地冠名。」古代醫學家經過長期的使用、觀察和比較，逐漸形成「道地藥材」的概念。

歷代醫家均以道地產區藥材入藥，唐‧孫思邈《備急千金要方》云：「古之醫者……用藥必依土地，所以治十得九。」傳統中醫師常在處方注冊其道地產區，如懷山（藥）、建（澤）瀉、廣陳皮、川貝（母）、茅（蒼）朮、亳菊（花）等。

相關典籍

• 《神農本草經》——現存最早的藥學專著，成書不晚於東漢末年
• 《本草經集注》——梁陶弘景撰，首創自然屬性分類法
• 《炮炙論》——南朝劉宋雷斆撰中國第一部炮製專著
• 《新修本草》——唐顯慶四年頒行，中国第一部藥典性本草
• 《本草拾遺》——陳藏器編，按臨床功效分類
• 《經史證類備急本草》——唐慎微撰，醫藥緊密結合
• 《本草綱目》——李時珍編撰，收藥1,892種
• 《本草綱目拾遺》——趙學敏撰

文化影響

中藥作為中華傳統文化的重要組成部分，深刻影響了東亞地區的醫藥文化發展。日本、韓國、越南等國家在中醫藥基礎上發展出各自的傳統醫藥體系，分別稱為漢醫、方員藥、越南傳統醫學等。中藥文化體現了中華民族對自然的認識和人與自然和諧相處的智慧，其「天人合一」的哲學思想和「治未病」的預防理念，至今仍具有重要的現實意義。

爭議與挑戰

隨著循證醫學及相關科學知識的普及，中藥的有效性和安全性受到各界質疑。中

主要內容

道教所稱「中藥」，主要指依據傳統醫藥理論而用於調和身心、療治疾患及輔助修持的藥物體系，其內容涵蓋草木、礦石、動物等多類藥材，尤以草木藥為常見。道教吸納並轉化中醫藥理，重視藥性之寒熱溫涼、升降浮沉與歸經配伍，並將其納入陰陽平衡、五行生化與臟腑調攝的框架之中，認為藥物之效不僅在於祛病，更在於扶正固本、補精益氣、安神定志。於宮觀與齋醮實踐中，中藥亦常與香藥、符水、服食、導引、吐納等方法相互結合，形成兼具醫療、養生與宗教意涵的應用形態。其使用強調辨證施治、採集時令、炮製得法與禁忌配合，反映道教對自然秩序、人體氣化及修煉過程的整體性理解。

學術專區

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• 國際中醫中藥雜誌 (PDF)

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• 經典名方孔聖枕中丹的考證 (上海中醫藥雜誌)

校對記錄

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• 2026-04-27 確認錯誤：「由德意志醫生與植物學家瓦勒留斯·科爾杜斯所撰寫的《藥典》」與前文所說「公元1542年」對應不當，科爾杜斯卒於1544年，且其著作並非通常表述為現代意義上的《藥典》用來對比《新修本草》；此句的歷史指涉明顯混亂。 → 正確：原句將《新修本草》與1542年瓦勒留斯·科爾杜斯相關著作對比的表述不嚴謹；年代與書名指涉混亂，需修正。
• 2026-04-27 確認錯誤：「《延喜式》還有『凡醫生皆讀蘇敬新修本草』的記載」屬於明顯可疑的文本歸屬；《延喜式》是日本10世紀法典，是否有此精確引文需核實，現文表述過於肯定。 → 正確：《延喜式》中是否有「凡醫生皆讀蘇敬新修本草」需具體核實，原文作肯定式陳述過強。
• 2026-04-27 確認錯誤：「陳存仁撰寫的《中國藥學大辭典》」可能有作者歸屬問題，常見相關大型藥學辭典的編著者並非如此表述；此處作者與書名組合需核實。 → 正確：「1935年出版由陳存仁撰寫的《中國藥學大辭典》」的作者與書名歸屬需核實，現有表述可能不準確。
• 2026-04-27 確認錯誤：「香港政府的《中醫藥條例》附表1列明的31種毒性中藥，毒性中藥的藥性十分強烈，須經註冊中醫處方才可購買」表述過度簡化且可能不準確；香港對部分中藥的銷售/處理限制並非可一概說成「才可購買」，規範需區分零售、配製及執業限制。 → 正確：香港《中醫藥條例》對附表1毒性中藥的限制不宜簡化為「須經註冊中醫處方才可購買」；實際涉及零售、配製與執業等不同規範。
• 2026-04-27 文末「自」字句子未完，屬明顯截斷。